目的 探讨单纯化疗治疗轻度脊柱结核的临床疗效.方法 选择2013年1月～2015年9月在本院就诊的57例脊柱结核患者作为研究对象,所有患者均采用标准四联方案,利福平15 mg/kg,最大剂量不超过600 mg/d;异烟肼5 mg/kg,最大剂量不超过300 mg/d;吡嗪酰胺25 mg/kg,最大剂量不超过2 g/d;乙胺丁醇15～25 mg/kg,最大剂量不超过2 g/d;持续治疗18个月.化疗开始后1、3、6、9、12、18、30、42个月,对患者行X线片、MRI或CT检查及实验室检查,评估患者的治疗效果.结果 1例患者第1个月内对标准化疗方案无治疗反应,接受手术矫正、骨移植和二线药物化疗.治疗结束时VAS评分较治疗前显著降低,治疗结束时患者ASIA分级、局部后凸Cobb角均较治疗前显著增加(P<0.05).化疗后,8例患者受损椎体和椎间隙完全恢复,48例受损椎体和邻近椎体自发融合.随访中,1例患者在随访1年左右出现复发,复发率1.79％.治疗过程中不良反应主要表现为消化道反应(11例)和肝酶升高(4例),无停药患者,经对症处理均恢复正常.结论 轻度脊柱结核患者可单纯应用化疗,仅对化疗反应效果欠佳的病例采用手术治疗,值得临床推广应用.
作者：李军伟；蔡经纬；牛鸣；吴旭年；王同
来源：颈腰痛杂志 2020 年 41卷 6期
