目的:对比分析后路(Wiltse's入路)、前路及后前路联合人路手术治疗成人胸椎和腰椎结核中远期疗效.方法:2008年1月～2016年1月共有421例胸椎和腰椎结核患者在我科行手术治疗,其中获得中远期随访者341例,男性190例,女性151例;年龄18～73岁(42.1±15.1岁).330例术前接受标准化抗结核治疗至少2周(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇),11例行急诊手术.T1～T10 82例,T11～L2 165例,L3～L5 94例.179例采用经后路(Wiltse's入路)病灶清除椎体间植骨融合内固定术(A组);98例采用经前路病灶清除椎体间植骨融合内固定术(B组),64例经Wiltse's入路内固定+前路病灶清除椎体间植骨融合术(C组).术后采用规范抗结核药物治疗1.5～2.0年.收集三组患者手术时间、术中出血量和住院天数,术前、术后1周的血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP);术前、术后1周和末次随访时的胸腰背部疼痛VAS评分,在X线片上测量胸腰椎后凸Cobb角,计算胸腰椎后凸畸形矫正率、末次随访矫正丢失角度;末次随访时脊髓神经功能恢复状况、植骨融合率和术后并发症.结果:所有患者均顺利完成手术,随访5～13年(8.4±2.1年).A组手术时间、术中出血量、住院时间均小于 B 组和 C 组(A 组分别为 207.8±50.0min、570.0±309.6ml、12.5±2.5d,B 组分别为 249.9±47.7min、745.5±3

作者：雷飞；杨剑；杨函；周庆忠；郑礼鹏；杨林雨；王清；康建平；冯大雄

来源：中国脊柱脊髓杂志 2022 年 32卷 9期