目的 分析在革兰阴性菌感染引起的脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克中,血浆内毒素、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平对疾病严重程度和预后判断的价值.方法 选取该院重症医学科诊断为革兰阴性菌感染的成年患者90例,入科后分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组,采集年龄、性别、体质量、诊断等人口学及临床特征资料,用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估疾病严重程度.在入科第1、3、7天清晨采集空腹静脉血检测患者内毒素、PCT、CRP水平和白细胞计数,研究终点为患者出科.结果 第1天3组患者APACHEⅡ评分、内毒素、PCT水平差异均有统计学意义(P<0.05),而白细胞计数、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).好转组和死亡组内毒素(3、7 d)、PCT(7 d)、CRP(7 d)水平差异有统计学意义(P<0.05).内毒素3 d(OR=0.724,95％CI:0.586～0.895,P=0.003)和内毒素7 d(OR=0.663,95％CI:0.505～0.871,P=0.003)是影响预后的独立危险因素.结论 在革兰阴性菌感染所致的脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克中,血浆内毒素、PC T水平能反映病情严重程度,第3、7天内毒素水平是影响预后的独立危险因素.
作者：钱志成；宋旭妍；夏艳秋；王强
来源：检验医学与临床 2018 年 15卷 19期
