目的 探讨革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者的外周血PCT、CRP水平动态变化对病情严重程度及预后的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2011-02~2012-05在北京世纪坛医院重症医学科(ICU)入住的患者40例,均入ICU 48 h后血培养为革兰阴性杆菌的血流感染.在入科的1、3、5、7、14 d抽取外周血检测PCT、CRP水平,根据确诊28 d是否死亡分为存活组和死亡组,比较两组PCT、CRP水平及其与预后的关系.结果 血浆PCT、CRP水平与感染部位和细菌种类无相关关系(P>0.05).存活组患者入院1、3、5 d PCT、CRP水平并不低于死亡组(P>0.05),但7、14 d PCT、CRP水平明显低于死亡组(P<0.01).存活组患者入院1、3、5 d PCT与CRP水平呈明显正相关(P<0.01,P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线显示,14 d PCT、CRP水平对28 d病死率有很好的预测价值,PCTAUC=0.969,CRPAUC=0.948.入院14 d PCT>1.01 μg/L和CRP>68.5 mg/L者的中位生存期(16.8 d)远远小于PCT<1.01 μg/L和CRP<68.5 mg/L者(28.0 d).结论 动态监测革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者外周血PCT、CRP水平的变化趋势,有助于预后的判断,但PCT、CRP水平与感染部位和细菌种类无关.
作者：李丽娟；林江涛；苏楠；陶新曹；李俊；李一鸣；陈炜；王锁柱
来源：中国急救医学 2013 年 33卷 7期
