目的 探讨硬膜外运动-感觉分离麻醉在经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中(PETD)的应用效果.方法 2017年10月—2020年1月,采用PETD治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)患者137例,其中77例术中采用硬膜外运动-感觉分离麻醉(分离组),60例采用局部麻醉(局部组).记录2组患者手术时间、透视次数及并发症发生情况.术前、术后3个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛程度,并分别记录切开皮肤时、椎间孔成形时及处理后纵韧带时的VAS评分;采用日本骨科学会(JOA)评分评估腰椎功能.术后3个月随访时统计患者再手术意愿.结果 所有手术顺利完成.分离组随访12～25(17.33±6.12)个月,局部组随访12～27(18.56±6.11)个月.分离组手术时间短于局部组,再手术意愿优于局部组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组透视次数差异无统计学意义(P>0.05).2组术后3个月VAS评分、JOA评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);组间差异无统计学意义(P>0.05).分离组在椎间孔成形时、处理后纵韧带时的VAS评分优于局部组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组切开皮肤时的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外运动-感觉分离麻醉用于PETD具有患者接受程度高、麻醉效果好等优点,可以有效降低术中
作者：杨德育；熊华平；郑耿阳；尤瑞金
来源：脊柱外科杂志 2023 年 21卷 4期
