目的 探讨连续性血液净化(CBP)对心脏术后急性肾损伤(CSA-AKI)患者血清细胞因子和载脂蛋白-2 (NGAL)的影响,并分析与CSA-AKI预后相关的因素.方法 研究对象为2005年1月至2014年12月南京大学医学院附属鼓楼医院行CBP治疗的心脏术后AKI成人患者,排除标准:术前已有肾功能不全、CBP 24 h内死亡和资料不完整者.依据CBP后30 d内的转归分为生存组及死亡组.通过酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10 (IL-10)、NGAL水平;所有患者均予多功能障碍综合征(MODS)评分、急性生理与慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,记录心率、血压、氧合指数、血常规和肾功能.应用SPSS 17.0软件包对所得数据进行单因素分析和logistic回归分析法分析CSA-AKI死亡危险因素.结果 本研究纳入患者207例,生存组126例,死亡组81例.CBP前,死亡组患者器官障碍数量、MODS评分(12.91 ±3.68)vs.(6.83±2.19)、APACHEⅡ评分(26.37±9.72)vs.(16.71 ±5.03)均显著高于生存组(均P＜0.05);CBP后,仅生存组MODS评分、APACHEⅡ评分出现明显下降(P＜0.05).CBP后,两组血肌酐和尿素氮明显下降、平均动脉压和氧合指数上升(P＜0.05).CBP后,仅生存组血清TNF-α(pg/mL) (205.81 ±73.56)vs.(436.17±128.45)和IL-6 (pg/mL)(164.23±63

作者：王恒进；刘金春；李楠；蒋春明；孙琤；万骋；王东进；何劲松；张苗

来源：中华急诊医学杂志 2015 年 24卷 9期