目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗合并急性肾损伤(AKI)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床价值及预后影响因素.方法 选择2014年1月—2017年12月就诊治疗的68例合并AKI的MODS,记录患者一般资料,检测CBP治疗前后炎性因子、肝肾功能、血流动力学、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)等指标和预后情况,并分析影响预后的危险因素.结果 治疗后68例合并AKI的MODS患者C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素、肌酐、尿素、心率、中心静脉压水平、APACHEⅡ评分及序贯性器官衰竭评分(SOFA)均较治疗前降低,而平均动脉压、心脏指数和氧和指数水平均升高(P<0.01).本组病死率为44.12％.年龄≥60岁、AKIⅢ期、器官衰竭个数>3个、采用机械通气及APACHEⅡ评分和SOFA评分过高均为影响合并AKI的MODS经CBP治疗后预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 CBP治疗可显著降低合并AKI的MODS患者炎性因子水平,改善其肝肾功能和血流动力学,临床应及时评估预后情况,给予有效干预措施改善预后.
作者：王翔；宋亚君；吕明珠；张志敏；苗丽霞
来源：解放军医药杂志 2019 年 31卷 4期
