目的 评价长期使用不同免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗狼疮肾炎(LN)的有效性和安全性.方法 检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2018年2月,收集不同免疫制剂药物联合糖皮质激素治疗LN的随机对照试验(RCT),采用WinBugs 1.4.3和Stata 12.0软件进行统计分析.结果 纳入50个RCT,共4 202例患者.治疗LN降低尿蛋白有效性上,Meta分析结果显示,来氟米特、环磷酰胺+来氟米特、霉酚酸酯、来氟米特+霉酚酸酯、环磷酰胺+霉酚酸酯、他克莫司+霉酚酸酯的效果优于环磷酰胺(P ＜ 0.05),环磷酰胺+来氟米特的效果优于来氟米特(P ＜ 0.05);网状Meta 分析结果显示,环磷酰胺+霉酚酸酯、来氟米特、来氟米特+霉酚酸酯和霉酚酸酯的效果优于他克莫司[SMD (95％ CI)分别为-1.23 (-2.40,-0.04)、-1.11(-2.00,-0.22)、-1.44 (-2.79,-0.08)、-1.17 (-2.04,-0.29)],霉酚酸酯的效果优于环磷酰胺[SMD (95％ CI)为-0.40 (-0.78,-0.01)];累积排序概率曲线图排序结果显示,环磷酰胺+来氟米特、来氟米特+霉酚酸酯和环磷酰胺+霉酚酸酯的累积排序概率图下面积分别为75.3％、72.7％ 、63.4％.治疗LN降低血清肌酐有效性上,Meta 分析结果显示,环磷酰胺+来氟米特、霉酚酸

作者：王瑞娟；马兴铭；周立；芦永斌

来源：兰州大学学报（医学版） 2018 年 44卷 6期