目的 评估自主呼吸麻醉与双腔气管插管全身麻醉对肺大疱切除术(VATS)患者呼吸生理和气道炎症影响的研究.方法 回顾性分析于2017年9月～2019年5月我院胸心外科行VATS手术的95例局限性肺大疱伴/不伴自发性气胸患者临床资料,根据麻醉方式分为对照组(双腔气管插管全身麻醉下行VATS肺大疱切除术,52例)和观察组(自主呼吸静脉麻醉下行VATS肺大疱切除术,43例),比较两组术中、术后血气指标、炎症反应指标及术后恢复情况.结果 两组患者术中及术后1h PaO2、PaCO2、血乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12h及术后48h,观察组患者外周血白细胞数、中性粒细胞数、PCT水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组及对照组手术总时间[(65.6±15.7)min,(114.3±26.6)min,P<0.05],疼痛VAS评分[(2.5±0.8),(5.3±1.0),P<0.05];观察组术后进食早,抗生素使用时间及住院时间短,手术费用低,拔管时间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自主呼吸麻醉下VATS肺大疱切除术治疗肺大疱伴/不伴自发性气胸安全有效,与传统手术相比具有降低炎症反应、促进术后康复等优势,值得推广.
作者：洪祎纯；张欢楷；张志锋
来源：临床肺科杂志 2020 年 25卷 10期
