目的 比较经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)(TACE-MWA)与重复肝切除术(RR)治疗复发性肝细胞癌(RHCC)的效果.方法 选取2015年6月1日—2020年9月30日内江市第二人民医院收治的178例RHCC患者,按治疗方式不同分为RR组(n=64例)和TACE-MWA组(n=114).记录治疗前基线人口学资料、肝功能及肿瘤相关情况等.随访至2021年10月,比较两组患者术后总生存期(OS)和无复发生存期(RFS).进行基于复发模式(复发时间和肿瘤大小)的亚组分析,并研究预后的影响因素.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验;术后生存率用Kaplan-Meier法,两组间生存差异用Log-rank检验;使用Cox多因素分析方法探寻影响生存的独立危险因素.结果 多因素分析显示,肿瘤直径、AFP水平、ALT、Alb和复发时间是OS的独立预后因素(P值均<0.05),AFP水平和复发时间是RFS的独立预后因素(P值均<0.05).对于晚期复发(>2年)的RHCC,RR组与TACE-MWA组之间的中位OS有显著差异(54.0个月vs 36.0个月,χ2=6.171,P=0.013),中位RFS也有显著差异(28.0个月vs 21.0个月,χ2=5.211,P=0.022).对于肿瘤直径≤5 cm的RHCC,两组的中位OS有显著差异(33.0个月vs 27.0个月,χ2=6.447,P=0.011).结论 对于早期复发或肿瘤直径>5 cm的RHCC,RR与TACE-MWA有相

作者：凌俊；万文武；曾政；姚辉华；蒋鸥；丁兵

来源：临床肝胆病杂志 2022 年 38卷 9期