背景与目的:对于肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)患者而言,手术切除率低,复发率高,预后较差,其治疗方式目前仍有很多争议.笔者总结可切除HCC合并PVTT的外科治疗经验,比较手术与肝动脉化疗栓塞术(TACE)对此类患者的近远期疗效.方法:回顾性分析云南省临沧市人民医院2016年3月-2021年3月收治的39例可切除HCC合并PVTT患者的临床资料,其中23例患者施行手术治疗(手术组),16例行TACE治疗(TACE组).比较两组患者的相关临床资料与预后,并分析影响患者预后的因素.结果:手术组除1例肿瘤广泛侵犯仅取材活检,其余均完成手术,无手术死亡;19例示切缘阴性;2例术后肝功能不全,经人工肝及其他支持治疗痊愈出院.TACE组16例肝动脉超选、灌注、栓塞顺利;1例因肝动脉完全栓塞,术后3 d因急性肝衰竭救治无效死亡.手术组8例术后辅助TACE治疗,5例靶向治疗,其中1例Ⅰ型PVTT患者手术后联合TACE等治疗后仍生存47个月.TACE组13例多次治疗,4例给靶向药物,其中1例Ⅱ型PVTT患者TACE术后经过7次灌注化疗及栓塞仍然生存25个月.与TACE组比较,手术组住院时间延长、医疗成本增加、术后行TACE的例数更少、术后未做其他治疗的例数以及术后AFP恢复正常的例数更多(均P＜0.05).手术组与TACE组的中位生存期分别为16.2个月与9.5个月;0.5、1、2、3年生
作者：李留峥；张世荣；陆顺；李波；赵海荣；敖强；高学昌；龚国茶；俸家伟；徐雷升；王雪
来源：中国普通外科杂志 2022 年 31卷 7期
