目的 了解在我国临床正式应用多黏菌素前碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriacea,CRE)多黏菌素的耐药现状和耐药机制.方法 收集2017年1月至12月苏州、成都、北京3个地区临床分离的非重复CRE菌株,用微量肉汤稀释法和Phoenix 100自动微生物系统进行药敏分析.对多黏菌素耐药菌株,用PCR扩增和Sanger测序检测mcr-1～mcr-9以及多黏菌素耐药调控基因突变,用实时荧光定量PCR检测多黏菌素耐药调控基因表达量变化.结果 共收集341株CRE菌株,检测出11株(占3.2％)CRE对多黏菌素耐药,包括8株肺炎克雷伯菌、2株大肠埃希菌和1株阴沟肠杆菌.1株肺炎克雷伯菌检出mgrB插入序列,2株大肠埃希菌检出mcr-1基因,1株阴沟肠杆菌检出mcr-9基因.荧光定量PCR结果显示,在多黏菌素耐药菌株中pmrA、pmrC、pmrK和phoQ基因表达显著上调.结论 即使没有使用多黏菌素治疗,也有部分CRE菌株对多黏菌素耐药,主要是染色体和质粒编码的耐药机制.提示临床应加强细菌耐药监测和抗菌药物管理,避免多黏菌素耐药性的进一步传播.
作者：张雪；谢小芳；王敏；郑毅；杜鸿
来源：临床检验杂志 2020 年 38卷 8期
