目的 比较胸椎旁神经阻滞(TPVB)或肋间神经阻滞(INB)复合全麻对胸腔镜手术患者术后镇痛的影响.方法 择期行胸腔镜肺叶切除术患者90例,随机均分为:单纯全麻组(G组),采用静脉诱导,静吸复合麻醉维持;全麻复合TPVB组(GP组),诱导前患者清醒时行TPVB,TPVB效果通过测定阻滞范围判断;全麻复合INB组(GI组),诱导前患者清醒时行INB,INB效果通过测定阻滞范围判断.三组均于术毕缝皮时启动镇痛泵行PCIA.分别于术后1 h(T1)、2 h(T2)、3h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)行VAS评分,记录术后24、48 h PCIA泵按压次数及背景输注总量.观察嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制不良反应.结果 三组患者对术后镇痛的效果均为满意.与GI组比较,静息和咳嗽时T1～T3时GP组VAS评分明显降低(P＜0.05);术后24、48 h GP组术后24、48 h PCIA泵按压次数明显减少(P＜0.05).与G组比较,静息和咳嗽时T1～T3 GP组和GI组VAS评分明显降低(P＜0.05);术后24、48 h GP组和GI组PCIA泵按压次数、背景输注总量明显减少(P＜0.05).G组术后嗜睡5例(16.7％),GP组和GI组无一例发生嗜睡(P＜0.05).G组恶心、呕吐分别13例(43.3％)、4例(13.3％),GP组10例(33.3％)、3例(10.0％),GI组11例(36.7％)、2例(6.7％),差异无统计学意义.G组皮肤瘙痒1例(3.3％),GP组和GI组无一例

作者：陈冀衡；张云宵；李萍；范志毅

来源：临床麻醉学杂志 2014 年 30卷 5期