目的 评估腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合舒芬太尼、右美托咪定用于肝部分切除患者术后镇痛的效果和安全性,探讨其对患者术后早期康复的影响.方法 选择择期行肝部分切除术患者60例,男31例,女29例,年龄20～65岁,BMI 18～25kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为两组,术后自愿行静脉自控镇痛,A组舒芬太尼2μg/kg;B组右美托咪定1μg/kg+舒芬太尼2μg/kg.两组均行超声引导下TAPB,给予0.375％罗哌卡因20 ml.记录术后48 h内VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,术后肠道恢复通气时间、术后进食时间、术后住院时间及并发症发生情况等.结果 与A组比较,B组术后12、24 h静息VAS评分及术后12、48 h运动VAS评分明显降低(P＜0.05);B组术后首次排气时间、术后进食时间、术后住院时间明显缩短(P＜0.05).两组术后Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、低血压、心动过缓、呼吸抑制、肺部感染等发生率差异无统计学意义.结论 对于行肝部分切除手术的患者,TAPB联合右美托咪定复合舒芬太尼用于术后镇痛可加速患者术后早期康复.
作者：笪磊；谢言虎；柴小青；章蔚；魏昕
来源：临床麻醉学杂志 2018 年 34卷 12期
