目的 观察不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁(PPD)的影响.方法 选择择期行剖宫产术的产妇 120 例,单胎足月妊娠,年龄 22～35 岁,BMI 25～30 kg/m2,ASA Ⅱ级.所有产妇采用腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔使用0.5％布比卡因 8～10 mg,硬膜外腔头端置管备用.采用随机数字表法将产妇分为四组:C组(n= 29)、S1 组(n=28)、S2 组(n=30)和S3 组(n=29).C组镇痛泵配方为舒芬太尼1.5 μg/kg+托烷司琼4 mg,用生理盐水稀释至150 ml;S1 组、S2 组和S3 组分别在C组配方基础上加入艾司氯胺酮0.1、0.2和0.4 mg/kg.镇痛泵参数设置:负荷剂量5 ml,持续输注量2 ml/h,单次剂量1 ml,锁定时间15 min,镇痛持续时间48 h.记录术后48h舒芬太尼用量、艾司氯胺酮用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数、术后镇痛补救例数、术后 1 周及 6 周爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分情况和PPD的发生情况.记录术后 48h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、噩梦等不良反应发生情况.结果 与C组比较,S1 组、S2 组和S3 组术后 48h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显减少(P＜0.05).S1 组、S2 组和S3 组术后48h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数差异无统计学意义.与C组比较,S1 组、S2 组
作者：汪伟；徐华；陈茜；凌斌；吕洁；郁万友
来源：临床麻醉学杂志 2023 年 39卷 5期
