目的 探讨艾司氯胺酮雾化吸入联合Ⅰ-gel喉罩和Wellead支气管封堵器用于胸腔镜单肺通气手术中的有效性.方法 选择拟行胸腔镜手术患者75例,男39例,女36例,年龄28～64岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为三组:艾司氯胺酮雾化吸入联合Ⅰ-gel喉罩和Wellead支气管封堵器组(EW组)、Ⅰ-gel喉罩联合Wellead支气管封堵器组(LW组)和气管导管联合Wellead支气管封堵器组(TW组),每组25例.记录三组置入时间、拔除时间、苏醒时间和单肺通气期间PETCO2最高值.记录平卧位双肺通气15 min和侧卧位单肺通气15 min时的气道峰压(Ppeak)和动态肺顺应性(Cdyn),单肺通气前10 min(T0)、单肺通气后10(T1)、30(T2)、60 min(T3)和单肺通气结束(T4)时肺泡灌洗液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)等炎性因子变化,手术侧肺萎陷评分,术后呛咳、声音嘶哑、咽喉疼痛和肺不张等发生情况.结果 与TW组比较,EW组和LW组拔除时间和苏醒时间明显缩短(P＜0.05),EW组双肺和单肺通气时Ppeak明显降低,Cdyn明显升高(P＜0.05),LW组单肺通气时Ppeak明显降低,Cdyn明显升高(P＜0.05),EW组和LW组T2-T4时TNF-α、IL-6和IL-8明显降低(P＜0.05),呛咳、咽喉疼痛发生率明显降低(P＜0.05).与LW组比较,EW组

作者：陈爱明；朱晓雪；于建飞；孙琳婧

来源：临床麻醉学杂志 2023 年 39卷 11期