目的 探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性.方法 选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿 36 例,男 22 例,女14例,日龄1～4 d,体重1.4～4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级.采用随机数字表法将新生儿分为两组:PCV-VG模式组(P组)和容量控制通气(VCV)模式组(V组),每组18例.麻醉成功后P 组和V组分别使用PCV-VG模式和VCV模式.记录气管插管前、单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后 10 min的MAP、HR、SpO2.记录单肺通气前 10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、吸气平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、PETCO2、PaCO2、PaO2 和pH.记录术后气管导管拔除时间和ICU停留时间.结果 与V组比较,单肺通气后30 min P组SpO2、Cdyn、PaO2 和pH明显升高(P＜0.05),Pmean、Ppeak、Pplat明显降低(P＜0.05);单肺通气后30 min和单肺通气结束后 10 min P组PETCO2、PaCO2 明显降低(P＜0.05).与V组比较,P组术后气管导管拔除时间和ICU停留时间明显缩短(P＜0.05).结论 在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中,与VCV模式比较,使用PCV-VG模式可以降低气道压力,提高肺顺应性,改善术中肺部气体交换,有利于新生儿术后康复.

作者：杨海扣；强强；周士三；张浩；孙剑

来源：临床麻醉学杂志 2024 年 40卷 2期