目的 比较两种自主呼吸试验(SBTs)在有创机械通气(IPPV)撤离中的价值.方法 对接受IPPV治疗＞48小时(经口、鼻插管)的患者,采用两种不同SBTs,前瞻组每天120分钟/次,连续1～3天,满足条件后拔除人工气道(拔管);回顾组初始SBTs为每天120分钟/次,以后逐日延长SBTs时间,直至持续24小时符合条件后才拔管.比较两组患者的一般情况、总SBTs时间、气管插管与ICU停留时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、拔管成功率、再插管率和病死率.结果 前瞻组25例(男18例,女7例),平均年龄(78.1±8.8)岁;回顾组23例(男15例,女8例),平均年龄(76.7±7.5)岁.原发病均分别为慢性阻塞性肺部疾病急性加重(AECOPD)、重症肺炎、心衰,两组患者一般情况比较无统计学意义(P＞0.05).与回顾组比较,前瞻组SBTs和拔管成功率高(P＜0.05);总SBTs、气管插管、ICU停留时间短(P＜0.05);病死率低(P＜0.05).两组VAP发生率和再插管率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 IPPV撤离中,采用每天120分钟/次,连续1～3天的SBTs法可能比初始每天120分钟/次,以后逐日延长、直至持续24小时符合条件后才拔管的方法更有价值.
作者：杨晓英；宋志芳
来源：临床内科杂志 2010 年 27卷 1期
