目的 比较利妥昔单抗(RTX)、糖皮质激素+环磷酰胺(GC+CTX)、糖皮质激素+他克莫司(GC+TAC)三种方案治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效.方法 纳入IMN患者80例,按治疗方案的不同分为RTX组(28例)、GC+CTX组(25例)及GC+TAC组(27例),比较3种方案治疗前后患者的血肌酐、尿素、血白蛋白、24h尿蛋白水平变化、临床疗效及不良反应.结果 治疗3个月后,GC+CTX组患者估算的肾小球滤过率(eGFR)明显较同组治疗前升高;治疗3个月和6个月后,3组患者血白蛋白水平均较同组治疗前明显升高,24 h尿蛋白水平均较同组治疗前明显下降;治疗3个月后,RTX组患者24 h尿蛋白水平高于GC+CTX组;治疗6个月后,RTX组24 h尿蛋白高于GC+TAC组;治疗3个月后,RTX组部分缓解和总缓解患者比例均低于GC+CTX组和GC+TAC组;治疗6个月后,RTX组总缓解患者比例低于GC+TAC组(P＜0.05).GC+TAC组24 h尿蛋白＞12 g/d患者治疗6个月后的总缓解率高于RTX组和GC+CTX组(P＜0.05).RTX组中位缓解时间高于其余两组,累积缓解率低于其余两组(P＜0.05).RTX组治疗期间血糖升高患者比例低于GC+CTX组(P＜0.05).结论 RTX治疗IMN短期疗效不及GC+CTX和GC+TAC,安全性较GC+CTX高,作为一种新型治疗方案,RTX治疗IMN有着很好的应用前景.
作者：苑丽华；张艳宁
来源：临床内科杂志 2024 年 41卷 4期
