目的 探讨颈动脉支架置入术(CAS)与颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈动脉重度狭窄的临床疗效及安全性.方法 选取北部战区总医院自2004年2月至2020年12月收治的515例行介入或外科手术治疗的颈动脉重度狭窄患者为研究对象.根据不同的治疗方法将患者分为CAS组(n=245)与CEA组(n=270).研究终点为临床症状(头晕、头痛、黑朦、肢体活动障碍)和主要不良心脑血管事件(MACCE),包括非致死性心肌梗死、新发脑卒中、靶血管再次重建及全因死亡.记录并比较两组患者的临床资料、造影及手术结果、术后随访情况.采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者未发生脑卒中、MACCE及术后生存情况.结果 CAS组患者年龄、血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于CEA组,差异均有统计学意义(P<0.05).CAS组患者颈动脉平均狭窄程度、外周血管疾病比例均高于CEA组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后30 d、1年及3年随访结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析显示:两组患者累积总生存率、未发生脑卒中率、未发生MACCE率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CAS与CEA治疗颈动脉重度狭窄患者可获得同样的手术成功率及临床疗效,两种颈动脉血运重建策略均安全可行.
作者：张磊；孔德福；关明子；周铁楠；李巍；王晓刚；王效增
来源：临床军医杂志 2022 年 50卷 11期
