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目的:分析急诊腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的危险因素,为中转开腹预防提供依据.方法:LC中转开腹40例纳入观察组,随机选取同期LC手术成功未中转开腹患者300例纳入对照组,调取病历资料进行回顾性分析.结果:观察组与对照组性别、年龄、胆囊大小≥50cm2、胆囊壁厚度≥4mm、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊底粘连、胆囊颈粘连、腹部手术史、基础疾病、胆囊萎缩、BMI≥27kg/m2比重差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析,结果显示男性、年龄≥60岁、胆囊大小≥50cm2、胆囊壁厚度≥4mm、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊颈粘连成为独立风险因素.结论:医院应据LC适应证、禁忌证标准,建立中转开腹风险指标预测体系;对于急诊LC术患者,应做好病史、手术史等临床资料收集工作,提高实验室检查、影像学检查质量,寻找风险因素,对于合并有高中转开腹手术因素者提高警惕,必要时拟行开腹手术.
作者：边德阳
来源：中国伤残医学 2015 年 23卷 22期
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