目的 探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律,为选择最佳手术方式提供参考.方法 回顾分析2001年1月至2013年8月济南军区总医院甲状腺乳腺外科616例诊断为甲状腺乳头状癌患者的临床和病理资料.结果 616例有完整统计资料的甲状腺乳头状癌患者中,病理诊断颈部淋巴结总转移率为58.77％ (362/616),中央区(Ⅵ区)淋巴结转移率为48.70％ (300/616),颈侧区(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区)淋巴结转移率为38.80％(239/616),原发肿瘤的部位、最大直径、是否累及包膜、是否为多发病灶及患者年龄对颈部淋巴结转移率有显著影响,差异有统计学意义(P＜0.05),且双因素方差分析显示,肿瘤直径越大,转移到颈侧区的可能性越大.结论 甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是Ⅵ区,术中应常规清除,其次依次为Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ区,对于患者原发肿瘤具有累及包膜、直径＞1 cm、多发病灶及位于双侧等特点应清扫颈侧区,术中快速病理检查颈侧区淋巴结病理状态,确定颈侧区淋巴结清扫范围.
作者：周鹏；贺青卿；庄大勇；范子义；郑鲁明；朱见；于芳；岳涛；董学峰
来源：山东大学耳鼻喉眼学报 2013 年 27卷 6期
