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目的 明确经闭孔无张力阴道吊带术( transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)的穿刺路径,并评估其在治疗女性压力性尿失禁时的安全性.方法 应用红色乳胶分别对2具新鲜女性尸体标本进行桡动脉血管灌注,然后将灌注好的标本保存在1～3℃的冰柜里等待乳胶凝固,5d后对标本进行手术穿刺和路径解剖,同时测量穿刺针与相关血管、神经和脏器之间的空间距离,最后评估该术式的安全性并计算出其安全的操作范围.结果 由内向外的TVT-O穿刺路径不经耻骨后间隙,实验中所有穿刺均未发生副损伤；当穿刺点深入尿道外口内约2.3±0.2 cm时可能进入盆腔；此外,穿刺针与闭孔血管神经束出闭膜管处的距离为2.6±0.4 cm,当穿刺针平面与尿道轴夹角小至约26±2度时可能损伤闭孔血管神经束.结论 由内向外的TVT-O穿刺路径比较稳定,不经耻骨后间隙,大大地降低了经耻骨后无张力阴道吊带术的术中损伤风险.
作者：艾贵海；李怀芳；王建军；成佳景；吴逸；童晓文
来源：同济大学学报（医学版） 2012 年 33卷 1期
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