目的 探讨尿道下裂分期修复的价值及策略.方法 回顾性分析重型及复杂性尿道下裂163例.按手术方式分为2组,分期修复组:阴茎下曲矫正及尿道重建分期完成,共46例,其中重型尿道下裂31例,复杂性尿道下裂15例.一期修复组(对照组):阴茎下曲矫正及尿道重建一期完成,共117例,其中重型尿道下裂108例,复杂性尿道下裂9例.结果 分期修复组中阴茎严重畸形及局部修复材料缺乏等不利因素多见,其修复条件较一期修复组差.重型尿道下裂分期修复组远期阴茎下曲的发生率明显低于一期修复组(P＜0.05),分期修复组仅1例有轻度阴茎下曲(3.2％),而一期修复组23例出现阴茎下曲(21.3％),7例合并阴茎扭转,其中20例于阴茎腹侧可及弓弦状短缩的尿道,19例再次手术(17.6％).2组尿瘘、尿道狭窄及尿道憩室的发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).复杂性尿道下裂分期修复组尿瘘的发生率明显低于一期修复组,尿瘘率分别为20.0％和66.7％(P＜0.05).远期阴茎下曲、尿道狭窄及尿道憩室的发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 分期修复手术相对简单,效果好,适用于重型或复杂性尿道下裂的矫治,尤其是修复条件不良的病例.术式的选择应根据阴茎及其皮肤条件,结合术者自身技术及经验进行,避免勉强而为的一期修复手术.
作者：罗意革；董淳强；杨体泉；唐咸明；陈嘉波；李伟；王红
来源：中华实用儿科临床杂志 2013 年 28卷 5期
