目的 通过分析加盖包皮岛状皮瓣尿道成形术(Onlay手术)治疗尿道下裂的临床疗效,探讨手术适应证范围和并发症特点.方法 回顾性分析2005年3月至2012年9月广西医科大学第一附属医院采用Onlay手术治疗的尿道下裂51例,年龄2～12岁,中位年龄4.3岁.其中首次手术43例,再次手术8例.采用单因素分析阴茎下曲程度、尿道缺损长度、手术次数、阴茎头大小对手术成功率的影响.结果 全组手术成功率82.4％(42/51例),尿瘘7例,6例已经修补治愈,1例自行愈合.尿道外口裂开1例.阴茎下曲矫正不良1例.比较影响手术成功率的各种因素,其中轻中度阴茎下曲、尿道缺损长度、手术次数对手术成功率的影响差异均无统计学意义(x2=0.249、0.287、1.208,P均＞0.05).阴茎头大小对手术成功率有显著影响(x2=3.393,P＜0.05).结论 Onlay手术适用于大多数冠状沟型和阴茎体前端型病例,对于近端型明显下曲的病例需慎重考虑,因为可能导致术后阴茎下曲矫正不良.Onlay手术也适用于部分再次手术病例,但需要灵活设计岛状皮瓣.尿瘘仍然是Onlay手术最多见的并发症,尤其是阴茎头圆而小的病例.
作者：陈嘉波；杨体泉；王双全；罗意革；王红；唐咸明
来源：中华实用儿科临床杂志 2014 年 29卷 2期
