目的 探讨老年重症肺炎合并脓毒性休克病人预后的影响因素.方法 采用回顾性研究方法,纳入148例老年重症肺炎合并脓毒性休克病人的临床资料,根据第28天是否死亡分成死亡组和生存组.分析2组病人临床指标的差异,应用单因素分析、Logistic回归分析影响预后的危险因素,并采用ROC曲线评价这些指标对老年重症肺炎合并脓毒性休克病人预后的预测价值.结果 单因素分析显示,2组合并DM、高血压及脑血管疾病人数,初始APACHEⅡ评分、初始全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分、第1小时乳酸(Lac1)水平、6 h血乳酸清除率、第1天降钙素原(PCT1)水平、第5天PCT清除率(△PCT5)、第7天PCT清除率(△PCT7)比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).高APACHEⅡ评分、高SOFA评分、高Lac1是老年重症肺炎病人并脓毒性休克病人28 d死亡的独立危险因素.高6 h血乳酸清除率、高△PCT5是老年重症肺炎合并脓毒性休克病人28 d死亡的保护因素(P均<0.01).ROC曲线分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、Lac1水平、6 h乳酸清除率和△PCT5预测病人死亡的AUC分别为0.92、0.83、0.62、0.77和0.79.结论 APACHEⅡ评分、SOFA评分及动态指标(早期乳酸清除率和△PCT5)对老年重症肺炎合并脓毒性休克病人的预后有较好的预测价值.
作者：孙静静；王长强；冉宇
来源：实用老年医学 2020 年 34卷 5期
