目的：探讨肺保护性通气策略对重型颅脑损伤并呼吸衰竭患者脑灌注压（CPP）及脑氧代谢的影响。方法选择枣庄矿业集团滕南医院2013—2014年收治的重型颅脑损伤并呼吸衰竭患者67例，根据通气策略分为观察组36例和对照组31例。观察组患者给予肺保护性通气策略，对照组患者给予常规通气策略。比较两组患者治疗后血氧指标〔动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、氧合指数、颈静脉血二氧化碳分压（Pj VCO2）、颈静脉血氧饱和度（Sj VO2）〕、机械通气参数〔潮气量（Vt）、呼气末正压（PEEP）及吸入氧浓度（FiO2）〕及 CPP、颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）。结果观察组患者 PaCO2、Pj VCO2、PEEP、ICP 高于对照组，Vt、FiO2低于对照组（P <0.05）；两组患者 PaO2、SpO2、氧合指数、Sj VO2、CPP 及 MAP 比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，PEEP 与 ICP 呈正相关（r =0.447，P =0.006）；当 PEEP >10 cm H2 O 时，PEEP 与 CPP 呈负相关（r =-0.396，P =0.018）；当 PEEP≤10 cm H2 O 时，PEEP 与 CPP 无直线相关性（r =-0.322，P =0.069）。PaCO2与 ICP 无直线相关性（r =0.302，P =0.081），与 CPP 呈正相关（r =0.417，P =0.022）；Sj VO

作者：刘宝鹏；代素敏

来源：实用心脑肺血管病杂志 2016 年 1期