目的 动态监测严重脓毒症患者氧供氧耗指标肺泡-动脉氧分压差(P[A-a]O2)、血乳酸(LAC)、碱剩余(BE)与促炎、抗炎因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10)变化相关关系及其临床价值.方法 2014年1月至2016年1月我院EICU收治的50例严重脓毒症患者,按预后分为存活组与死亡组,动态监测入院第1、3、5、7天P[A-a]O2、LAC、BE、TNF-α、IL-10.结果 存活组P[A-a]O2初期升高不明显,第3天达峰值水平,之后第5、7天持续下降;死亡组P[A-a]O2初期即升高,并持续升高趋势.存活组LAC、BE均第1天最高,之后迅速下降至正常范围;死亡组LAC持续升高,而BE无显著升降趋势.存活组与死亡组TNF-α均呈早期上升,第3天达到峰值水平,之后呈下降趋势;两组IL-10均逐渐升高,第5天达峰后存活组下降而死亡组无明显下降.两组比较,除LAC、BE第1天差异无统计学意义外,其余各时间点死亡组P[A-a]O2、LAC、BE、TNF-α、IL-10均显著高于存活组(P<0.05).相关关系比较:死亡组P[A-a]O2/TNF-α第5、7天、存活组BE/TNF-α第7天无显著相关关系,其余各时间点氧供氧耗指标P[A-a]O2、LAC、BE与促炎抗炎指标TNF-α、IL-10均有良好相关关系.结论 严重脓毒症患者氧供氧耗失衡与促炎抗炎失衡有显著性相关关系,互为因果,恶性循环,经临床积极治疗P[A-a]O2、LAC
作者：苏明华；章晓红
来源：实用医学杂志 2018 年 34卷 14期
