目的 观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发急性肾损伤(AKI)患者预后情况,探讨其预后不良的影响因素.方法 2018年1月—2022年10月河南省人民医院诊治ARDS并发AKI患者265例,根据并发AKI后28 d内预后情况分为死亡组154例和生存组111例,比较2组合并症、ARDS病因、入ICU 24 h内急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、肾功能、C反应蛋白、降钙素原、动脉血气、氧合指数,入ICU第1天体液平衡、入ICU第2天累积体液平衡、肾功能早期恢复情况、AKI分期等临床资料;采用多因素Cox回归分析ARDS并发AKI患者28 d内死亡的影响因素.结果 死亡组年龄[69.50(59.75,77.00)岁]、APACHE Ⅱ评分[19.00(15.00,25.00)分]、血乳酸水平[2.14(1.52,3.14)mmol/L]及合并恶性肿瘤(19.5％)、合并冠心病(27.9％)、肺源性ARDS(79.2％)、入ICU第2天累积体液正平衡(63.0％)、AKI 2～3期(72.1％)、肾功能早期未恢复(75.3％)比率均高于生存组[63.00(49.00,73.00)岁、16.00(12.00,21.00)分、1.74(1.34,2.70)mmol/L、8.1％、17.1％、66.7％、48.6％、50.5％、38.7％](P＜0.05),pa(O2)[66.15(57.83,81.30)mmHg]、动脉血氧饱和度[92.15(88.38,95.23)％]、氧合指数[109(74,156)mmHg]均低于生存组[74.70(65.50,87.90)mmHg、94.30(91.80,96.40)

作者：沈艺佳；李涵；任莹莹；周菁；万真真；顾玥

来源：中华实用诊断与治疗杂志 2023 年 37卷 8期