目的:研究探讨外周血宏基因组二代测序技术(mNGS)在免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者合并肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值. 方法:选取肾脏疾病接受免疫抑制治疗后合并弥漫性肺部感染、临床拟诊为PCP的患者37例作为观察组,另选取25例临床确诊为其他病原导致肺部感染的患者作为对照.使用mNGS检测患者外周血中的病原种类和序列,评价mNGS对PCP的检测效能,比较mNGS与传统临床诊断PCP方法(真菌G联合乳酸脱氢酶检测)的效能差异. 结果:观察组患者送检外周血样本37份,其中35份mNGS检出耶氏肺孢子菌(PJ)序列,敏感度94.59％,特异度100％;31例患者为混合型感染,27例检出病毒序列(19例为巨细胞病毒),8例合并细菌感染.对照组25份血标本PJ序列均为阴性.真菌G联合乳酸脱氢酶检测的敏感度89.19％,特异度56.0％;mNGS的特异度显著高于真菌G联合乳酸脱氢酶检测. 结论:mNGS较传统诊断PCP的方法有明显优势,可同时检出混合感染的病原,对免疫抑制合并肺部感染的诊断有重要意义.
作者：顾鹏；许书添；姜雪；周玉超；周云；李喆；李世军
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2020 年 29卷 1期
