目的:探讨贝利尤单抗联合标准方案治疗2例重型活动性狼疮肾炎(LN)的近期临床疗效和安全性.方法:前瞻性观察国家肾脏疾病临床医学研究中心诊治的2例重型活动性LN患者,在LN标准基础治疗上联合使用贝利尤单抗治疗,评估24周疗程中2例患者疾病转归和临床用药情况.结果:2例均为初发初治的女性LN患者,年龄分别为22岁和27岁;系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLE-DAI)分别为15分和17分;LN病理类型分别为Ⅳ-G(A)[活动指数(AI)13,慢性化指数(CI)0)和Ⅳ-G(AI 12,CI 0).2例均在甲泼尼龙冲击(MP)治疗后口服泼尼松(起始45 mg/d、30 mg/d),并接受多靶点疗法(MT)或吗替麦考酚酯(MMF)诱导治疗.均在MP后2周内启动贝利尤单抗治疗,用药方案为10 mg/kg静脉输注,1次/2周×3次,1次/4周×5次,共8次.治疗满24周后评估疗效:1例获得肾脏完全缓解,SLE-DAI下降至2分(补体C3 0.593 g/L),1例获得肾脏部分缓解,SLE-DAI评分降至8分(蛋白尿0.78 g/24h、尿沉渣红细胞计数15.8个/HPF).泼尼松减量至15 mg/d和10 mg/d,均无感染和肾功能恶化.结论:贝利尤单抗联合标准化方案治疗成人重型活动性LN,近期疗效好,SLE-DAI和肾脏损害指标缓解明显,激素可撤减至较低剂量维持.
作者：闵敏；胡伟新；章海涛；刘正钊；程震；王金泉；张炯
来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2022 年 31卷 2期
