目的:探讨休克后促炎细胞因子的表达、释放时相及伴随的肠、肝、肺组织病理变化.方法:80只SD大鼠随机均分为失血性休克组和对照组.采用RT-PCR、ELISA方法检测失血性休克后30、60、90 min及复苏后30、90 min肠、肝、肺组织内TNF-α、IL-6 mRNA表达及血清中rNF-α、IL-6含量;HE和IHC染色检测伴随的组织病理变化.结果:①休克30 min时,肠、肝、肺内的促炎细胞因子表达未见升高;60 min时肠道先出现TNF-αmRNA表达升高(P＜0.05);而肝脏在90 min开始表达升高(P＜0.05),肺脏则在复苏后30 min开始表达升高(P＜0.05).复苏后90 min肠、肝、肺的细胞因子表达都继续显著升高(P＜0.01).②(TNF-αmRNA在肠、肝、肺的表达升高最早,其后为IL-6 mRNA.③30 min时门静脉和外周血中TNF-α、IL-6的含量与对照组相比无显著差异,而60 min时门静脉血中含量显著升高(P＜0.01).④休克后肠黏膜坏死脱落;肝组织结构紊乱、肝窦增宽、肝细胞变性坏死;肺脏间质水肿、炎症细胞浸润.结论:失血性休克时细胞因子的释放顺序是肠道、肝脏和肺脏,推测存在"肠-肝-肺"细胞因子释放轴的可能,有待进一步确定.
作者：刘勇军；毛恩强；李磊；刘伟；汤耀卿；纪玉宝；张明俊；张圣道
来源：外科理论与实践 2007 年 12卷 1期
