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目的探讨改良Lich-Gregoir手术在治疗神经性膀胱输尿管反流中的应用.方法神经性膀胱并输尿管反流患儿12例,男8例,女4例,年龄4～14岁,均为脊膜膨出修补术后.排泄性膀胱尿道造影(VCUG)示膀胱输尿管反流左侧5例,右侧3例,双侧4例,其中Ⅲ°4条,Ⅳ°10条,Ⅴ°2条.全部行改良Lich-Gregoir输尿管抗反流术,同时行保留膀胱黏膜肠浆肌层膀胱扩大术.结果术后6个月随访,VCUG显示16条反流的输尿管中,Ⅲ°4条反流完全消失,Ⅳ°10条中3条变为Ⅰ°,3条变为Ⅱ°,1条变为Ⅲ°,3条无明显变化,Ⅴ°2条变为Ⅲ°.结论神经性膀胱逼尿肌压增高,导致膀胱输尿管连接部功能失调,同时逼尿肌纤维化、膀胱挛缩,使得输尿管膀胱壁内段缩短,是输尿管反流的重要原因.行改良Lich-Gregoir输尿管抗反流术的同时,须行膀胱扩大术,降低逼尿肌压,增加膀胱顺应性.
作者：孙大庆；孙小兵；赵平；陈维秀；李守林；李金良；陈雨历
来源：中华小儿外科杂志 2005 年 26卷 1期
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