目的 介绍经背部小切口入路离断式肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)所致肾积水的方法及疗效.方法 2012年3月至2015年1月我科应用经背部小切口入路离断式肾盂成形术治疗40例UPJO患儿,SFU分级Ⅳ级,男33例,女7例,年龄1～12个月,其中左侧26例,右侧13例,双侧1例.术前B型超声检查示肾盂前后径2.7～5.8 cm.手术方法:患儿取俯卧位,取患侧背部12肋下1 cm处脊柱外缘横切口,长约2.0 cm,依次切开皮肤、皮下组织,纵向切开胸腰筋膜,沿腰大肌外缘向深部钝性分离,暴露患侧肾脏,经肾盂穿刺减压后,分离肾盂周围组织并将肾盂及UPJ部提出切口外进行操作,常规行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术.术后常规行B型超声检查随访.结果 本组40例患儿均顺利完成手术,梗阻原因均为肾盂输尿管连接部狭窄所致,狭窄段长约0.5～2.5 cm,术中放置双J管30例.手术时间50～70 min;术中出血10～20ml;术后4～5 d出院.术后切口愈合好,无明显瘢痕,较美观.术后并发症3例:肾盂输尿管吻合口漏尿、吻合口梗阻、泌尿系感染各1例.术后随访6～39个月,所有患儿(包括并发症处理后患儿)术后B型超声随访检查肾积水较术前均有好转,肾皮质较术前增厚,肾盂前后径较术前减小.结论 对于婴幼儿、肾外型肾盂的UPJO患儿,经背部小切口入路为较好的微创方式,
作者：刘伟；杜国强；张丽娟；郭锋；吴荣德；张北叶
来源：中华小儿外科杂志 2015 年 36卷 10期
