目的 分析儿童肾积水(PUJO)术后梗阻的病因、治疗及预后.方法 回顾分析北京儿童医院泌尿外科2009年2月至2015年2月收治的22例肾积水(PUJO)再次手术患儿的临床资料.开腹肾盂成形术20例,肾盂切开造瘘术1例,肾穿刺造瘘术1例.20例患儿术中所见首次术后梗阻病因:PUJ狭窄16例(80％),PUJ高位7例(35％),合并输尿管远端狭窄2例(10％).术后拔肾造瘘管出院11例,暂带肾造瘘管出院7例,6例返院拔除,1例随访至今仍留置(2015年2月手术).2例合并输尿管远端狭窄,返院再次手术,后拔除肾造瘘管.结果 随访3个月～6年.15例经IVP、超声、肾核素扫描复查证实PUJ通畅,积水缓解,2例电话随访,无症状,未行影像检查,3例未至复查时间,电话随访,暂无不适,余2例(姑息肾造瘘)定期复查,暂未再行手术.结论 PUJ狭窄或高位,是肾盂成形术后梗阻的主要病因,无张力、低位吻合PUJ是避免术后梗阻的主要方法,再行肾盂成形术或肾下盏输尿管吻合术为再次手术方法.
作者：王文杰；谢向辉；张潍平；孙宁；宋宏程；田军；李明磊
来源：中华小儿外科杂志 2015 年 36卷 10期
