目的 了解非瓣膜性心房颤动患者规范化抗栓治疗现状及影响规范化治疗的原因.方法 收集114例非瓣膜性心房颤动患者的临床资料,分析抗栓治疗的现状、临床事件发生率及未使用抗栓药物的原因.结果 114例患者中使用抗栓药物治疗共77例(67.5％),其中华法林组15例(13.2％),阿司匹林组62例(54.4％)；37例(32.5％)未使用抗栓药物治疗(未抗栓组).三组患者中发生缺血性脑卒中17例(14.9％),其中阿司匹林组6例(9.7％,6/62),未抗栓组11例(29.7％,11/37),华法林组无缺血事件发生.缺血性脑卒中发生率华法林组与未抗栓组、阿司匹林组与未抗栓组比较差异均有统计学意义(P=0.022、0.010),华法林组与阿司匹林组缺血性脑卒中发生率比较差异无统计学意义(P=0.576).三组出血事件发生率及全因病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).65例CHADS2评分≥2分的患者中,医生未行栓塞风险评估,未服用华法林8例；医生过分担心出血风险未服用华法林7例；患者不知道应服用华法林14例；患者担心出血未服用华法林13例；不愿长期服用华法林并监测凝血指标18例；原因不明5例.结论 非瓣膜性心房颤动患者华法林使用率低,应规范化治疗.医患因素均影响了华法林的使用,应共同努力.
作者：付秋玉；胡咏梅
来源：中国医师进修杂志 2013 年 36卷 16期
