目的：探讨不同外科手术方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用病例对照研究纳入2005年7月至2011年9月沈阳市苏家屯区中心医院骨科收治的 Evans－Jenson Ⅲ型不稳定型股骨粗隆间骨折患者45例，其中行全髋置换术的患者22例（关节置换组），行防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术的患者23例（PFNA 内固定组）。按 Harris 评分系统评估患者手术前后的疗效。结果PFNA 内固定组的手术时间、术中出血量均少于关节置换组，术后负重行走时间多于关节置换组，差异均有统计学意义（均 P ＜0.01）。术后根据 Harris 评分进行评价，关节置换组优良率为81.8％，PFNA 内固定组为82.6％，两组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。术后随访情况：关节置换组无假体脱位、松动及关节感染；PFNA 内固定组有效随访期内无髋内翻、螺钉切割及退钉等并发症发生，骨折均达到骨性愈合。结论PFNA 治疗不稳定性股骨粗隆间骨折，尤其是粉碎骨折、骨质疏松者，较人工关节置换具有创伤小、操作简单、出血少、固定牢固及骨量丢失少等优点。
作者：杨中锋；陈洪亮；郑强
来源：医学综述 2015 年 4期
