目的 观察不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞(TPVB)对肺癌根治术的影响.方法 选取2016年10月至2017年1月收治的胸腔镜下行肺癌根治术患者80例,随机分为四组,每组20例:罗哌卡因组(C组)、0.5 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组(D1组)、1.0 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组(D2组)、2.0 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因组(D3组).C组神经阻滞用药为0.5％ 罗哌卡因,D1、D2和D3组分别应用0.5、1.0、2.0 μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因,罗哌卡因终浓度为0.5％.于患者入室后麻醉诱导前完成TPVB,测定阻滞完善后30 min开始麻醉诱导,术后行静脉镇痛.记录入室5 min(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)、手术结束时(T4)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR); 记录术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量、术中心动过缓发生情况、术后苏醒时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、术后24 h视觉模拟评分(VAS)、追加镇痛药及恶心呕吐发生情况.结果 在T2时各组均有不同程度插管反应(MAP、HR变化).在T2时,D2组和D3组MAP、HR均较T0时降低(P均＜ 0.05),C组和D1组MAP、HR变化不明显,故分别高于D2组和D3组(P均＜0.05); 在T3、T4时,D3组HR均低于其他三组(P均＜ 0.05).与C组和D1组比较,D2和D3组术中丙泊酚的用量明显减少(P
作者：连洋洋；张伟
来源：中国临床研究 2018 年 31卷 4期
