目的 系统评价腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性.方法 在PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、万方等数据库中检索2010年1月至2018年12月发表的比较LC+ LCBDE和ERCP/EST+ LC疗效的临床随机对照试验(RCT),按照纳入排除标准进行文献筛选和质量评估后确定纳入文献,阅读文献全文提取相关研究资料,采用RevMan5.3软件进行数据分析.结果 最终纳入10篇文献,包括1 502例病例,其中LC+LCBDE组756例,ERCP/EST+ LC组746例.Meta分析结果示:LC+ LCBDE组和ERCP/EST+ LC组总并发症率无统计学差异(P＞0.05),在并发症类型上,LC+ LCBDE组术后胰腺炎、胆管炎、出血发生较多,LC+ LCBDE组胆漏发生较多.两种术式在结石清除率、中转开腹率、手术时间、住院时间等方面均无统计学差异(P均＞0.05).结论 LC+ LCBDE与ERCP/EST+ LC两种微创术式具有相似的有效性及安全性,两者有各自发生较多的相关并发症,在手术时间及住院时间上均未呈现明显差异,LC+ LCBDE组在住院费用上稍具优越性.以上结论尚需进行更多前瞻性RCT进行验证及更新.
作者：冯艳；张明雄；朱亚；冯军；邹浩
来源：中国临床研究 2020 年 33卷 1期
