目的 分析影响三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的临床与病理因素.方法 收集2018年1月至2023年9月于新疆医科大学第一附属医院行NAC及手术治疗的78例TNBC患者的临床与病理资料行回顾性分析,按其是否达到pCR分为pCR组(n=28)和non-pCR组(n=50),采用logistic回归分析影响pCR的临床与病理因素,并比较TP方案(紫杉类+铂类)与TAC方案(紫杉类+蒽环类+环磷酰胺)NAC后pCR率和不良反应发生率.结果 总体pCR率为35.9％,两组患者在瘤体直径、化疗周期、化疗方案、紫杉醇类型、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达、Ki-67表达及雄激素受体(AR)阳性表达方面差异均具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,瘤体直径≤3 cm是pCR的独立有利因素(OR=4.191,95％CI:1.246～14.094,P=0.021),AR 阳性表达是 pCR 的独立不利因素(OR=0.124,95％CI:0.020～0.784,P=0.027).另外,TP 方案的pCR率显著优于TAC方案[54.8％(17/31)vs 28.1％(9/32),χ2=4.636,P=0.031],且两者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TNBC新辅助化疗采用TP或TAC方案并选用白蛋白结合型紫杉醇均有利于达到pCR状态,但TP方案的pCR率优于TAC方案,且不良反应发生率相当.而瘤体直径≤3cm的pCR率更高,HER-2低表达,或Ki-67低表达,或AR阳

作者：段帅；地力木拉提·艾斯木吐拉；王海燕；郭晨明

来源：中国临床研究 2024 年 37卷 3期