目的：分析下肢软组织良、恶性神经鞘瘤的MRI表现及鉴别诊断要点，以提高对下肢软组织良、恶性神经鞘瘤的诊断及其鉴别诊断水平。方法搜集本院经穿刺活检或手术病理证实的下肢软组织神经鞘瘤15例，对其形态、大小、边界、信号特征、深筋膜完整性等进行综合分析，并与病理学进行对照。结果15例下肢软组织神经鞘瘤，其中良性11例(囊性1例，囊实混合性7例，实性3例)，MRI显示瘤体边缘清晰光滑，周围均见完整的纤维包膜，下肢软组织深筋膜结构完整，由于瘤体内束状区(Antoni A区)及网状区(Antoni B区)分布及含量多少的不同， T1WI呈等、稍低信号，T2WI呈等或高信号，其中5例见“靶征”，2例见“神经出入征”，4例见“脂肪分离征”。15例中恶性4例，瘤体直径均超过5cm，均为囊实性，无完整包膜，T1WI呈以等、低信号为主混杂信号，T2WI呈以等、稍高信号为主的混杂信号，1例见“神经出入征”，4例见“脂肪分离征”、脂肪水肿及深筋膜结构破坏。结论下肢软组织内良、恶性神经鞘瘤具有一定MRI特征，结合多种影像征象可提高正确诊断率。
作者：郭永飞；洪国斌；余水全；李水连；任明达；杨伟聪；陈菁
来源：中国CT和MRI杂志 2014 年 4期
