目的 比较2015年美国妇产科医师协会(ACOG)制定的《妊娠甲状腺疾病临床指南》(旧指南)与2017年美国甲状腺医师协会(ATA)制定的《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和管理》(新指南)两版指南对妊娠期甲状腺功能减退诊治的影响.方法 选择2017年6月-12月在吉林大学第二医院就诊的正常妊娠孕妇104例为研究对象,按照甲状腺功能减退是否需要治疗为分组依据,分为不需要治疗组、考虑治疗组及需要治疗组.比较两版指南对各组孕妇发病率的差异;选择同期重度子痫前期患者104例,分组指标如上,比较两版指南对各组患者发病率的变化,以及不同诊治标准对各组患者血脂、血浆蛋白的影响.结果 ①在正常妊娠孕妇中,与旧指南相比,新指南中不需要治疗组人数增多,有统计学差异(P＜0.05).②在重度子痫前期患者中,与旧指南相比,新指南中不需要治疗组人数增多,有统计学差异(P＜0.05);需要治疗组患者人数减少,有统计学差异(P＜0.05).③在重度子痫前期患者中,游离甲状腺激素(FT4)对血压变化的敏感度小于促甲状腺激素(TSH).④在重度子痫前期患者中,与旧指南相比,新指南中不需要治疗组血脂及血浆蛋白的差别均无统计学意义(P＞0.05);考虑治疗组患者血浆总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、载脂蛋白A1 (ApoA1)明显降低,差别有统计学意义(P＜0.05);需要治
作者：吕春香；刘阳；张嘉玲；张舒；王春雨
来源：中国妇幼保健 2018 年 33卷 15期
