目的 探讨血液分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及患者感染的相关危险因素.方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月在某院住院并从血液中分离出肺炎克雷伯菌(KP)的383例KP感染患者的临床资料,依据耐药情况分为CRKP组(114例)和non-CRKP组(269例),根据预后情况将114例CRKP组患者分为两个亚组:死亡组(30例)和存活组(84例),分别比较两组患者的一般资料、基础疾病、抗菌药物使用情况和感染结局等,并分析患者感染及感染后死亡的危险因素.结果 KP对替加环素和复方磺胺甲唑的耐药率呈上升趋势,差异均有统计学意义(均P=0.008).CRKP组对阿米卡星、氨曲南、复方磺胺甲唑、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、头孢他啶、妥布霉素和左氧氟沙星的耐药率及患者住院病死率均高于non-CRKP组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).感染前患有急性胰腺炎(OR=16.564,P＜0.001)、低蛋白血症(OR=8.588,P＜0.001)、感染前入住重症监护病房(OR=2.733,P=0.017)、输血(OR=3.968,P=0.001)、支气管镜检查(OR=5.194,P=0.014)、感染前30 d内手术(OR=2.603,P=0.010)和接受碳青霉烯类药物治疗(OR=2.663,P=0.011)是发生CRKP血流感染(BSI)的独立危险因素.感染前患有心功能不全(OR=11.094,P=0.001)

作者：唐佩娟；欧阳鹏文；龙晟；彭娜；王子涵；刘琼；徐文；谢良伊

来源：中国感染控制杂志 2024 年 23卷 1期