目的 评价钬激光联合双频激光经皮肾治疗输尿管肾盂接合处结石的可行件和优越性.方法 经皮肾输尿管镜碎石术联合应用钬激光和双频激光治疗输尿管肾盂接合处结石患者54例,男性29例,女性25例;年龄21～68岁,平均42岁.结石最大径线1.2～3.2 cm,平均1.7 cm,15例合并肾内结石.54例患者均有不同程度的血尿、腰痛等症状,38例伴有中、重度的肾脏积水,8例合并尿路感染,24例结石息肉包裹,1例合并输尿管肾盂结合处狭窄,25例患者有体外冲击波碎石术治疗失败史.术中根据结石大小、结石在肾盂及输尿管内的体积、分布及结石对不同激光的敏感程度等情况,两种激光结合使用,将结石粉碎至直径小于4 mm为成功标准.结果 54例均一次手术成功,术中、术后均无大出血、水中毒、肾周感染及梗阻性脓肾等严重并发症.碎石平均时间12 min,乎均术后住院天数1.7 d,肾造瘘管平均留置3.4 d.54例术后随访6～26个月,平均12.6个月,复查KUB平片未见结石残留.结论 钬激光联合双频激光经皮肾治疗输尿管肾盂接合处结石,碎石效率高、结石残留率低,手术安全、有效、创伤小.
作者：薄隽杰；张连华；顾佳毅；刘东明；黄翼然
来源：中国激光医学杂志 2009 年 18卷 3期
