目的 探讨急诊科运用血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)对鉴别急诊血流感染的价值.方法 回顾性分析北京积水潭医院急诊科2017年1月至2017年12月诊断为血流感染,血培养阳性,并同时检测PCT、CRP、血常规等指标的102例患者的临床资料.对PCT、CRP、WBC在革兰阴性菌(G-)组、革兰阳性菌(G+)组的测定结果进行统计学分析,并运用ROC曲线评价以上指标对不同菌种的鉴别价值.结果 运用ROC曲线分析,PCT水平4.28 ng/mL时,鉴别G-菌和G+菌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为53％、86％、75.9％和52.6％.CRP水平96.5 mg/L时,鉴别G-菌和G+菌的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为44％、86％、88.9％和39.4％.WBC鉴别G-菌和G+菌的ROC曲线下面积(AUC)值较低为0.445,对两者的鉴别价值较小.三项联合鉴别G-菌和G+菌的AUC为0.770.结论 G-菌所致的血流感染中,血清PCT水平显著高于G+菌所致血流感染(P＜0.05),血清PCT水平对鉴别G-菌和G+菌所致急诊血流感染具有预测价值.可在急诊血流感染早期为急诊医师选择抗菌药物提供参考.
作者：刘妍；崔北辰；皮春梅；王聪；赵斌
来源：中国急救医学 2019 年 39卷 6期
