目的 比较介入封堵与药物治疗在急性心肌梗死后室间隔穿孔(PI-VSD)患者中的治疗效果及预后.方法 回顾2012年1月至2019年12月武汉亚洲心脏病医院心内科64例PI-VSD患者资料,比较两种治疗方式的治疗效果及患者预后.结果 患者平均年龄(66.5±9.9)岁,男36例(56.25％);其中38例行室间隔封堵治疗,3例因位置或破口面积太大不适合封堵,3例封堵后患者因心力衰竭死亡.38例造影结果提示:前降支病变29例(76.3％),右冠状动脉病变9例(23.7％);修复穿孔后残余漏(0.4±0.1)cm,术后左心室射血分数(45.6±4.4)％.药物治疗组主动脉内球囊反搏(IABP)使用率低于介入封堵组(30.7％比63.2％,P=0.052),差异无统计学意义;IABP使用时间短于介入封堵组[(4.9±8.8)d比(10.5±11.1)d,P=0.038],差异有统计学意义.介入手术成功率84.2％(32/38),术后生存率91.4％(32/35),药物治疗生存率7.7％(2/26).患者生存率相关因素分析提示:患者生存率与血流动力学是否稳定及是否行介入治疗有关,差异均有统计学意义(均P<0.001).结论 PI-VSD介入封堵治疗是安全、有效的,创伤较小,介入封堵治疗效果较药物治疗更佳,降低了患者死亡率.
作者：王学文；钟建利；鄢华；宋丹；蔡建华；苏晞
来源：中国介入心脏病学杂志 2022 年 30卷 2期
