目的 探讨铜绿假单胞菌血流感染的危险因素和预后影响因素.方法 采用1∶1配对病例对照研究方法,收集福建省立医院各科室2006年1月-2015年9月发生铜绿假单胞菌血流感染的住院患者,按照基础病、性别、年龄、血流感染前住院时间、住院科室配对选择大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌血流感染的患者作为对照组,共56对,运用单因素和多因素的条件logistics回归分析危险因素与预后影响因素.结果 经多因素分析发现,先前使用超过2类抗铜绿假单胞菌抗菌药物(OR:4.92,95％CI:1.31～18.44)、抗MRSA药物(OR:9.09,95％CI:1.05～78.99)是铜绿假单胞菌血流感染的独立危险因素;而预后分析提示铜绿假单胞菌组的30d病死率(30.4％)显著高于对照组(14.3％)(x2:4.171,P=0.041),进一步多因素logistics回归分析发现高急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)(OR:1.23,95％ CI:1.08～1.40)、不恰当的经验治疗(OR:6.55,95％CI:1.44～29.72)是铜绿假单胞菌血流感染死亡的独立危险因素.结论 铜绿假单胞菌血流感染病死率高,疾病的严重程度是其预后的关键因素,而合理使用抗菌药物和恰当的经验治疗将有利于降低铜绿假单胞菌血流感染的发病率和病死率.
作者：陈愉生；吴春兰；李鸿茹；王大璇；林晓红；林明；许能銮；胡辛兰
来源：中国感染与化疗杂志 2016 年 16卷 5期
