目的 分析细菌性肝脓肿(PLA)并发脓毒症患者的临床特征,探索早期预测PLA并发脓毒症的生物标志物.方法 回顾性分析肝脓肿患者的病例资料,并根据序贯器官衰竭评分将患者分为脓毒症组和非脓毒症组.分析2组患者的症状、实验室检查、病原学和预后对PLA的影响.通过受试者工作特性曲线探索血降钙素原(PCT)对肝脓肿进展为脓毒症早期的预测价值.结果 最终脓毒症组和非脓毒症组分别纳入57和96例.脓毒症组和非脓毒症组的合并基础胆道疾病比例分别为24.56％和11.46％,外周血白细胞水平分别为13.87×109和11.08×109·L-1,就诊时PCT分别为12.06和0.31 ng·mL-1,最高值PCT分别为13.89和0.36 ng·mL-1,并发脓毒症休克导致的病死率分别为10.53％和0,差异均有统计学意义(均P<0.05).脓毒症组患者并发肝外转移灶(包括肺脓肿、眼内炎)比例高于非脓毒症组,病原体为肺炎克雷伯菌比例更高,但差异均无统计学意义(均P>0.05).就诊时及住院后最高值PCT可作为预测PLA患者进展为脓毒症的指标,曲线下面积分别为0.75(95％CI=0.65～0.85)和0.79(95％CI=0.70～0.88),最佳截断值为8.995 ng·mL-1.结论 PLA合并胆道疾病患者更容易并发脓毒症,当PCT≥8.995 ng·mL-1时,预示患者会并发脓毒症,病死率明显增加.
作者：张碧莹；路明；林菲；贾莹；梁京津；邓忠华；李璐
来源：中国临床药理学杂志 2023 年 39卷 3期
