目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术后吻合口瘘的危险因素,建立其列线图预测模型.方法 以接受腹腔镜结直肠癌根治术的300例患者为研究对象,根据吻合口瘘发生与否分为吻合口瘘组(n=35)和非吻合口瘘组(n=265).采用单因素和多因素分析筛选影响结直肠癌根治术后吻合口瘘的危险因素,并根据Lo-gistic 回归结果构建影响直肠癌根治术后吻合口瘘危险因素的列线图模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能.结果 单因素分析结果显示,吻合口瘘组男性、BMI＞24kg/m2、TNM分期Ⅲ～Ⅳ、肿瘤距肛门距离＜7cm的占比高于非吻合口瘘组(P＜0.05),吻合口瘘组术前癌胚抗原(CEA)水平及术后降钙素原(PCT)水平高于非吻合口瘘组(P＜0.05),吻合口瘘组术后7d引流量及术后血红蛋白水平低于非吻合口瘘组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,男性、肿瘤距肛门距离＜7cm、术后PCT水平高及术后血红蛋白水平低是术后吻合口瘘发生的独立风险因素(P＜0.05).ROC曲线下AUC为0.763(95％CI:0.710～0.810),敏感性为94.30％,特异性为43.80％.结论 男性、肿瘤距肛门距离＜7cm、术后PCT水平高及术后血红蛋白水平低是腹腔镜结直肠癌根治术后发生吻合口瘘的独立危险因素,依据上述因素构建的列线图模型具有较好的预测效能.
作者：余建美；沈丽；赵海霞；钱鑫成；李良鹏
来源：中国煤炭工业医学杂志 2024 年 27卷 1期
