目的 观察超声引导下竖脊肌平面(ESP)阻滞对胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛和细胞免疫功能的影响.方法 选择择期胸腔镜下肺叶切除术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级.随机分为单纯静脉全麻组(C组)、椎旁神经阻滞+静脉全麻组(P组)和ESP阻滞+静脉全麻组(E组).E组和P组分别在全麻诱导前行超声引导下ESP阻滞和椎旁神经阻滞,20 min后测定阻滞范围和效果,术毕3组均采用静脉自控镇痛(PCIA).记录入手术室(T0)、麻醉诱导前(T1)、切皮即刻(T2)和术毕(T3)3组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录术后2 h(T4)、8 h(T5)、12 h(T6)、24 h(T7)和48 h(T8)静态数字疼痛评分[NRS(R)]和动态NRS评分[NRS(M)];并于T0、T3、T7和T8抽取静脉血5 mL,检测血液自然杀伤(NK)细胞数目和Th1/Th2比值;记录术后镇痛泵按压次数、药物输注总量、曲马多给药次数和术后不良反应发生情况.结果 与T0比较,P组患者在T1时点MAP降低、HR增快(P<0.05),C组患者T2和T3时点MAP增高、HR增快(P<0.05);P组和E组患者T2和T3时点MAP低于C组、HR慢于C组(P<0.05);C组和E组患者T1时点MAP高于P组、HR慢于P组(P<0.05);P组和E组患者术后T4～T6时点的NRS(R)低于C组(P<0.05),E组患者术后T7时点NRS(R)低于C组(P<0.05);P组和E组患者术后T4～T6时点的NRS(M)低于C

作者：张宇帆；赵栋；许多嘉；蓝志坚；彭文勇

来源：中国内镜杂志 2020 年 26卷 9期